আমাদের দেশে জীবন রক্ষাকারী ওষুধের নির্বিচার ব্যবহারের ফলে জনস্বাস্থ্য হুমকির সম্মুখীন হয়ে পড়ছে। ওষুধের সুষ্ঠ প্রয়োগ ও পরিমাণ মতো ডোজ ব্যবহার না করার কারণে মানুষের স্বাস্থসেবা ধ্বংসের দারপ্রান্তে এসে দাঁড়িয়েছে। হালকা জ্বর হলে সাধারণ মানুষ ওষুধের দোকানে গিয়ে নিজেদের ইচ্ছামতো ওষুধ কিনে খায় জ্বর ভালো হওয়ার জন্য। কিন্তু সেখানে হিতে বিপরীত হয়ে দাঁড়ায়। তার কারণ ওষুধ সম্পর্কে কোনো ধারনা না থাকার কারণে উপকারের পরিবর্তে বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই ক্ষতি হয়ে থাকে। ওষুধ বিক্রি করার কোনো নিয়মনীতি না থাকার কারণে ওষুধের দোকানদারও তার ইচ্ছামতো ওষুধ বিক্রি করে থাকে বেশি লাভের আশায়। ওষুধে রোগীর ভালো কি মন্দ হবে সেটা তার দেখার বিষয় নয়। তার লাভ হলেই হলো। সরকারি কোনো নিয়মনীতি না থাকার কারণে আমাদের দেশে যে কোনো লোক ওষুধ ব্যবসা করতে পারে। কয়েকদিন কোনো ওষুধের দোকানে থাকলেই সে মনে করে ডাক্তার হয়ে গেছে। তারপর বেশি লাভের আশায় নিজে ডাক্তার সেজে ওষুধের দোকান খুলে বসে। শুরু করে মানুষের সাথে ওষুধ বিক্রির নামে প্রতারণার ব্যবসা। বিভিন্ন বেনামি কোম্পানির ওষুধের ব্যবসা করে অতি সহজে লাখ লাখ টাকার মালিক হয়ে যায়। আর সাধারণ মানুষের অনেকের তাদের ধোকায় পড়ে ওষুধ খেয়ে আরো জঠিল ও কঠিন রোগে আক্রান্ত হয়ে শেষ পর্যন্ত মৃত্যুর কোলে ঢলে পড়ে। তা ছাড়া ওষুধ খাওয়ার যে নিয়মনীতি রয়েছে বা যে পরিমাণ বা ডোজ মতো ওষুধ খাওয়ার কথা তা না খাওয়ার কারণে রোগ ও ভালো হয় না। কোন ওষুধ কতদিন খেতে হবে তা না জানার কারণে সাধারণ মানুষের বেশি ক্ষতি হচ্ছে। এ ব্যপারে সংশ্লিষ্টদের অভিমত হলো, রোগীরা ধৈর্য ধরতে চায় না, দ্রুত সুস্থ হতে চায়। তাড়াতাড়ি আরোগ্য পেতে কম মাত্রার ওষুধের চেয়ে বেশি মাত্রার ওষুধে তাদের নির্ভরতা বাড়ছে। ডাক্তাররা তাদের সুনাম বজায় রাখতে অনেক সময় ব্যবস্থাপত্রে বেশি মাত্রার ওষুধ লিখছেন। বাজার বুঝে ওষুধ কোম্পানিগুলোও বেশি মাত্রার ওষুধ ছাড়ছে।
বিশেষজ্ঞদের মতে, যথেচ্ছভাবে উচ্চমাত্রার ওষুধ ব্যবহারের ফলে অনেক সময় তা কার্যকারিতা হারায়। আর অপ্রয়োজনে উচ্চমাত্রার ওষুধ সেবনে দেহে মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। বিশেষ করে তা কিডনি, লিভার ও হৃদপিন্ডের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে। দেখা দিতে পারে দীর্ঘমেয়াদি জটিল সমস্যা।
রোগীরাও তো ধৈর্য রাখতে পারে না। সবাই চায় তাৎক্ষণিক উপকার। এক ডোজ ওষুধ খেয়েই সবাই ভালো হয়ে যেতে চায়। তা না হলেই নতুন ডাক্তার খোঁজে। ওষুধ কোম্পানিগুলোও রোগীদের মন বুঝে গেছে। তারা ভালো ব্যবসা পাওয়ার আশায় রোগীদের নানা ফন্দি-ফিকির করে উচ্চমাত্রার ওষুধে রোগীদের নির্ভরতা বাড়িয়ে দিচ্ছে। আমাদের অনেক ডাক্তারও এমন রোগী ও ওষুধ কোম্পানির মন রক্ষায় মেতে থাকেন। তবে যেসব ডাক্তার রোগীর অবস্থা আর ওষুধ সম্পর্কে একটু ভালো করে যাচাই-বাছাই করার ক্ষমতা রাখেন তাঁরা এমন ক্ষতিকর চর্চা করেন না। ওষুধ কোম্পানিগুলো এখন বেশির ভাগই উচ্চমাত্রার ওষুধ তৈরির লাইসেন্স চায়। আগে থেকে প্রচলিত বিভিন্ন ধরনের স্বল্পমাত্রার ওষুধের সঙ্গে নতুন সমন্বয় (কম্বিনেশন) যোগ করে সেই ওষুধ বাজারে আনতে মরিয়া হয়ে ওঠে তারা। অ্যান্টিবায়োটিক থেকে শুরু করে অন্যান্য ওষুধের ক্ষেত্রেও কোম্পানিগুলোর এ প্রবণতা ক্রমেই বাড়ছে। বিশেষজ্ঞরা বলছেন, দেশে অনেক জেনেরিক (মূল) ওষুধের কার্যকারিতা ইতোমধ্যে কমে গেছে, কিছু ওষুধের কার্যকারিতা কমতির দিকে। অনেক ওষুধই মানুষের শরীরে আগের মতো কাজ করছে না। এসব ওষুধের প্রতি মানুষের আস্থা কমে গেছে। যার প্রভাবে সংশ্লিষ্ট ওষুধগুলোর ব্যবসায় দেখা দিয়েছে মন্দাভাব। এ অবস্থায় তেমন কোনো পরীক্ষা-নিরীক্ষা বা বাছবিচার না করেই ওষুধ কোম্পানিগুলো বাজারে আনছে আগের জেনেরিকের সঙ্গে ‘প্লাস’ কিংবা ‘এক্সট্রা’ কিংবা ‘কম্বো’ বিশেষণের নানা ধরনের ওষুধ, যা মূলত এক ধরনের ডোজ কারসাজি যা প্রতারণা। তাৎক্ষণিক উপকার পাওয়ার আসায় সাধারণ রোগীরাও এসব ওষুধের প্রতি ঝুঁকে পড়ছে। ওষুধ কোম্পানির দ্বারা প্রভাবিত হয়ে চিকিৎসকরাও নতুন কম্বিনেশনের ওষুধ সেবনের পরামর্শ দিচ্ছেন। অনেক রোগী আবার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই ওষুধের দোকান থেকে এসব ওষুধ খাচ্ছে। যেমন জ্বর ও গায়ে ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দিলে অনেকেই দোকানে গিয়ে সরাসরি প্যারাসিটামল বিপি ৫০০ মিলিগ্রাম+ক্যাফিনো ইউএসপি ৬৫ মিলিগ্রাম সমন্বিত ট্যাবলেট কিনে। একই উপসর্গ থেকে আরোগ্য পেতে প্যারাসিটামল ৩২৫ মিলিগ্রাম+থার্মাডল হাইড্রোক্লোরাইড ৩৭.৫ মিলিগ্রাম সমন্বিত ট্যাবলেটও কিনে অনেকে। এ ছাড়া গ্যাস্ট্রিকের জন্য ওমিপ্রাজল ৪০ মিলিগ্রাম+সোডিয়াম বাইকার্বনেট ৩৩৬০ মিলিগ্রাম পাউডার সমন্বিত ট্যাবলেট, ডায়াবেটিসের ওষুধ হিসেবে মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড ৮৫০+ভিল্ডাগিøপটিন ৫০ সমন্বিত ট্যাবলেট কিংবা ডুটাস্টেরয়েড ৫০০ মাইক্রোগ্রাম+টামসলুসিন ৪০০ মাইক্রোগ্রাম ক্যাপসুলও চলে ব্যাপক। বাজারে এমন কম্বিনেশনের ওষুধ বিক্রি হচ্ছে পাঁচ হাজার ১০টি ব্র্যান্ডের নামে। বাস্তবে এসব কম্বিনেশনের আড়ালে ওষুধগুলো পরিণত হয় উচ্চমাত্রার ডোজে।
আমাদের দেশে ৮৭ শতাংশ মানুষ ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই দোকান থেকে ওষুধ কিনে সেবন করে। যেনতেনভাবে ওষুধ কিনে এবং তা খেয়ে নিজের টাকায় নিজের জীবনে বিপদ ডেকে আনে তারা। এ ক্ষেত্রে এখন বেশি মাত্রার ওষুধ ও কম্বিনেশন আরো বেশি ঝুঁকিপূর্ণ হয়ে উঠেছে। দ্রুত রোগমুক্তি বা যন্ত্রণা লাঘবের আশায় বেশি ডোজের ওষুধ সেবন মানবদেহে মারাত্মক ক্ষতি বয়ে আনে। এমন প্রবণতার মাধ্যমে সাময়িক এক ধরনের স্বস্তিবোধ হলেও মূলত দীর্ঘমেয়াদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ভয়াবহ রূপ নিতে পারে। এ ছাড়া জীবাণুর ওষুধ প্রতিরোধী ক্ষমতা বেড়ে যায়। ফলে ওষুধের কার্যকারিতা নষ্ট হয়। ‘ভালো ওষুধের বাহবা নিতে ওষুধ কোম্পানির যেমন অযথা উচ্চমাত্রার ওষুধ তৈরি করা উচিত নয়, তেমনি ডাক্তারদের ‘ভালো ডাক্তারে’র প্রশংসা পেতে শুরুতেই রোগীকে উচ্চমাত্রার ওষুধ দেয়া ঠিক নয়। এ ক্ষেত্রে সবারই ওষুধের রিস্ক বেনিফিট (সুফল-কুফল) রেশিও যাচাই করা জরুরি। আর রোগীদেরও উচ্চমাত্রার ওষুধে নির্ভর হওয়া থেকে দূরে থাকতে হবে নিজেদের জীবন সুরক্ষার জন্যই।
ওষুধ বিশেষজ্ঞদের মতে, অন্য ওষুধের পাশাপাশি অ্যান্টিবায়োটিকের ক্ষেত্রে রোগীরা বেশি হারে উচ্চমাত্রার ওষুধে নির্ভরশীল হয়ে পড়ছে। ওষুধ কোম্পানিও সেদিকে নজর রেখেই তাদের ব্যবসায়িক সুবিধা নিয়ে থাকে। রোগীরাও অ্যান্টিবায়োটিকের মারাত্মক অপব্যবহার ঘটাচ্ছে। কিন্তু ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের মাত্রা, সেবনকাল এবং সেবনের মধ্যবর্তী বিরামের সময় কতটুকু, তা মেনে না চললে সংক্রমিত অণুজীব ওষুধ প্রতিরোধী হয়ে যেতে পারে। অর্থাৎ কেউ যদি নির্দিষ্ট মেয়াদকালের আগেই অ্যান্টিবায়োটিক সেবন বন্ধ করে দেয়, তবে যে সংক্রমণের জন্য তা নেয়া হয়েছিল সেই অণুজীবটির বেঁচে যাওয়া কয়েকটি থেকে আবার সংক্রমণ ঘটতে পারে। আবার অনেকে ভাইরাসে আক্রান্ত হলেও না বুঝেই অ্যান্টিবায়োটিক সেবন করে। কিন্তু ভাইরাসের বিরুদ্ধে আন্টিবায়োটিক কোনো কাজে আসে না, কারণ আন্টিবায়োটিক শুধু ব্যাকটেরিয়া ও ছত্রাকের বিরুদ্ধে কাজ করে। এ ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার না করার সর্বোচ্চ চেষ্টা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। আর ব্যবহার করতে হলেও এর নিয়মকানুন অত্যন্ত সাবধানতার সঙ্গে পালন করতে হবে।
বেশ কিছু অ্যান্টিবায়োটিক অকার্যকর হয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে এর অপব্যবহার ও অযথা উচ্চমাত্রার ওষুধ সেবনকেও দায়ী করা হয়। বেশ কিছুদিন আগে পরিবেশ বাঁচাও আন্দোলনের (পবা) উদ্যোগে অ্যান্টিবায়োটিকের অপব্যবহার ও এর কার্যকারিতা নিয়ে একটি সমীক্ষা প্রতিবেদন প্রকাশ করা হয়। এতে ঢাকার ওপর পরিচালিত সমীক্ষার ফলাফলে জানানো হয়, ৫৫.৭০ শতাংশ অ্যান্টিবায়োটিক অকার্যকর। আবার দেশের প্রাণিসম্পদ খাতে ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকও নানা উপায়ে মানুষের শরীরে ঢুকছে। এতে মানুষের কিডনি, লিভার ও হৃদপিন্ডের ক্ষতি সাধিত হচ্ছে। ওষুধ বিশেষজ্ঞদের মতে, দেশে ২০টি জেনেরিকের অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ আছে। ওষুধ কোম্পানিগুলো এসব অ্যান্টিবায়োটিকের চার’ শর বেশি ব্র্যান্ড আইটেম ছেড়েছে বাজারে। ডাক্তাররাও ওষুধ কোম্পানির প্ররোচনায় কোনো অ্যান্টিবায়োটিকই সংরক্ষিত না রেখে সবটাই যখন তখন সাধারণভাবে ব্যবহার করে থাকে। ফলে এর মধ্যেই সাত-আটটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিক জেনেরিক ওষুধ প্রতিরোধী হয়ে গেছে। আর এমন পরিস্থিতির মুখে এখন দেশে কোনো কোনো ওষুধ কোম্পানি উল্টো অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধী জীবাণু মোকাবিলায় উচ্চমাত্রার নতুন ওষুধ বানানোর দিকে নজর দিয়েছে। একাধিক ওষুধ কোম্পানি এ জন্য ওষুধ অধিদপ্তরের অনুমোদন চাইলেও সর্বশেষ ওষুধ নিয়ন্ত্রণ কমিটি থেকে নানা ঝুঁকির বিষয়টি মাথায় রেখে তাদের অনুমতি দেয়া হয়নি।
শুধু অ্যান্টিবায়োটিকই নয়, অন্যান্য ওষুধ নিয়েও এ ক্ষেত্রে উদ্বেগ বাড়ছে। দেশের ওষুধ প্রস্তুতকারী কমপক্ষে ৬০টি প্রতিষ্ঠান এখন প্যারাসিটামল বিপি ৫০০ মিলিগ্রাম এবং ক্যাফিনো ইউএসপি ৬৫ মিলিগ্রাম সমন্বিত ট্যাবলেট তৈরি করছে। বিশেষজ্ঞরা বলেন, প্যারাসিটামলের যথেচ্ছ ব্যবহার এমনিতেই সর্বনাশ ডেকে আনে রোগীর জন্য। ক্যাফিনো যুক্ত বা প্লাস ব্র্যান্ডের প্যারাসিটামল মানুষের কিডনি ও লিভারের জন্য খুবই ঝুঁকিপূর্ণ ও আতঙ্কের বিষয়। ভারতে ইতোমধ্যে প্লাস ব্র্যান্ডের প্যারাসিটামল নিয়ন্ত্রণে বিধিনিষেধ আরোপ করা হয়েছে। যুক্তরাষ্ট্রের ওষুধ প্রশাসনও একই নির্দেশনা জারি করেছে। ভারতের ওষুধ প্রশাসন থেকে অন্য উপকরণযুক্ত প্যারাসিটামলকে সর্বোচ্চ ৩২৫ মিলিগ্রামের (প্রতিটি) মধ্যে তৈরির জন্য বাধ্যবাধকতা দেয়া হয়েছে। কিন্তু এ দেশে এখনো প্যারাসিটামলের মাত্রা ও কার্যকারিতা বাড়ানোর নামে নানা কম্বিনেশন দেয়া হচ্ছে। অপ্রয়োজনে উচ্চমাত্রার ওষুধ সেবনে কোনো ডাক্তারেরই যেমন পরামর্শ দেওয়া উচিত নয় তেমনি রোগীদেরও উচ্চমাত্রার ওষুধে নির্ভরতা না বাড়িয়ে বরং একটু ধৈর্য ধরার মানসিকতা তৈরি করা জরুরি। যথেচ্ছ উচ্চমাত্রার ওষুধে মানুষের জীবন সঙ্কটাপন্ন হয়ে পড়তে পারে। এ ক্ষেত্রে ডাক্তারদের বেশি দায়িত্বশীল হওয়া দরকার। আমরা চাই বিশ্বে যত ওষুধ আছে সবই আমাদের এখানে সহজলভ্য হোক। তাতে চিকিৎসার কাজ সহজ হবে, মানুষের উপকার হবে। এ ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজ নির্ধারণ করে দেয়ার দায়িত্ব হচ্ছে চিকিৎসকদের। রোগ নির্ণয় করে, রোগীর ওষুধ গ্রহণের সক্ষমতা বুঝে, কোন রোগীকে কোন ডোজের ওষুধ দিতে হবে তারাই সেটা ঠিক করবেন। কোনো ওষুধের অতিরিক্ত ডোজ কিংবা অপ্রয়োজনীয় বা ক্ষতিকর কম্বিনেশনের ওষুধের রেজিস্ট্রেশন বাতিল করারও নজির আছে। সব সময়ই এসবের ওপর নজরদারি চলছে। ওষুধ সেবনের ব্যাপারে আমাদের সকলকে সচেতন হতে হবে। ডাক্তারের ব্যবস্থাপত্র ছাড়া কোনো রকমের ওষুধ আমাদের গ্রহণ করা ঠিক নয়।
লেখক : সাংবাদিক, কলামিস্ট